Qu'est-ce que le cancer du sein ?
Le cancer du sein est une maladie caractérisée par la prolifération incontrôlée de cellules anormales dans le tissu mammaire. Il touche principalement le tissu glandulaire des seins, mais peut également se développer dans d'autres structures comme les canaux galactophores et les lobules. Les facteurs hormonaux, tels que des règles précoces et une ménopause tardive, influencent le risque de développement de ce type de cancer. Les antécédents familiaux jouent également un rôle crucial, indiquant souvent une prédisposition génétique à cette pathologie.
Pourquoi dépister le cancer du sein ?
Le dépistage du cancer du sein est essentiel pour détecter la maladie à un stade précoce, où les chances de guérison sont maximisées. Un dépistage précoce facilite le traitement, augmente les chances de guérison et limite les séquelles liées aux traitements lourds. En France, le cancer du sein est le cancer féminin le plus fréquent et représente une principale cause de mortalité par cancer chez les femmes. En détectant la maladie avant l'apparition des symptômes, les interventions peuvent être moins invasives et les résultats plus favorables.
Qui est concerné par le dépistage ?
Le dépistage du cancer du sein concerne principalement les femmes, en particulier celles âgées de 50 à 74 ans, qui bénéficient d'un programme national de dépistage organisé. Cependant, les femmes plus jeunes présentant des facteurs de risque élevés, tels que des antécédents familiaux ou une mutation génétique, sont également concernées. Elles nécessitent une surveillance spécifique et des modalités de dépistage adaptées, souvent dès l'âge de 30 ans, voire plus tôt.
Quels sont les symptômes du cancer du sein ?
Les symptômes du cancer du sein incluent :
- Une boule ou une grosseur dans le sein ou l'aisselle
- Écoulement sanglant du mamelon
- Déformation du sein
- Rétraction cutanée ou du mamelon
- Rougeur ou aspect "peau d'orange" de la peau des seins
- Douleur ou écoulement anormal
La vigilance et le dépistage précoce sont essentiels pour une prise en charge efficace et augmentent les chances de guérison.
À partir de quel âge faut-il se faire dépister ?
Le dépistage organisé, recommandé pour les femmes âgées de 50 à 74 ans, prévoit une mammographie tous les deux ans. Pour les femmes à haut risque, le dépistage commence généralement à partir de 30 ans, avec une mammographie annuelle, une échographie mammaire et parfois une IRM. Avant 50 ans, sauf en cas de risque élevé, une palpation annuelle des seins est conseillée à partir de 25 ans par un professionnel de santé.
Comment se déroule le dépistage ?
Le dépistage du cancer du sein comprend principalement deux étapes : la mammographie et l'examen clinique des seins.
L'examen clinique des seins
L'examen clinique des seins est effectué par un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme. Il consiste en une palpation des seins pour détecter d'éventuelles masses ou anomalies. Cet examen est recommandé annuellement tous les ans à partir de 25 ans, surtout pour les femmes à risque.
La mammographie
La mammographie est l'examen de référence pour dépister le cancer du sein. Cette radiographie des seins permet de détecter des anomalies invisibles à l'œil nu.
Préparation et déroulement
- Prise de rendez-vous : Il est conseillé de passer la mammographie dans les 10 jours suivant le début des menstruations pour réduire l'inconfort. Mentionnez toute situation particulière (mobilité réduite, prothèses mammaires, etc.) lors de la prise de rendez-vous.
- Avant l’examen : Évitez de mettre de l’antisudorifique, du déodorant, de la poudre ou de la crème la veille et le jour de l’examen, car ces produits peuvent fausser les images. Portez un ensemble deux-pièces pour faciliter l'examen.
- Déroulement : L'examen est réalisé par une technologue en imagerie médicale. Deux radiographies sont nécessaires pour chaque sein : une image de face et une image de côté. Le sein est comprimé entre deux plaques pendant quelques secondes pour chaque image, ce qui peut être inconfortable voire douloureux. Cette douleur cesse généralement dès que le sein n’est plus comprimé.
Résultats
Les résultats de la mammographie sont analysés par deux radiologues. Les résultats sont classer grâce à la classifications ACR (American College of Radiology) qui permet d’évaluer le niveau de suspicion d’une anomalie mammaire. Elles vont de ACR 0 à ACR 6 :
- ACR 0 signifie que l’examen est incomplet et nécessite des images complémentaires ;
- ACR 1 indique une mammographie normale ;
- ACR 2 correspond à une anomalie bénigne ne nécessitant pas de surveillance spécifique.
- ACR 3 désigne une anomalie probablement bénigne, avec un suivi recommandé.
- ACR 4 et ACR 5 signalent une anomalie suspecte nécessitant une biopsie.
- ACR 6 est attribué à une lésion déjà confirmée comme maligne.
Toutefois, un cancer peut se développer après l’examen ou être invisible sur la mammographie. La vigilance reste de mise.
Que faire en cas de dépistage positif ?
En cas de dépistage positif, c'est-à-dire si une anomalie est détectée, il est crucial de suivre les recommandations médicales pour des examens complémentaires. Ceux-ci peuvent inclure une échographie mammaire, une biopsie ou une IRM. Un suivi par un oncologue est souvent nécessaire pour évaluer la nature de l'anomalie et déterminer le meilleur plan de traitement. La prise en charge rapide et efficace augmente les chances de guérison et réduit les séquelles.
Où peut-on réaliser son examen de prévention ?
Les examens de dépistage du cancer du sein peuvent être réalisés dans plusieurs types de structures : cliniques, hôpitaux, centres de radiologie, et centres de dépistage agréés. Il est essentiel de choisir un établissement reconnu pour la qualité de ses équipements et la compétence de ses professionnels de santé. Votre médecin traitant peut vous orienter vers les structures appropriées.
Un point sur le dépistage organisé
Détecter le cancer du sein grâce à la campagne de dépistage
Le programme national de dépistage du cancer du sein, connu sous le nom de "dépistage organisé", est destiné aux femmes de 50 à 74 ans. Ce programme offre une mammographie gratuite tous les deux ans, accompagnée d'une seconde lecture systématique des clichés par un radiologue expert pour les mammographies normales. Cette initiative vise à augmenter la participation au dépistage et à réduire le nombre de décès par cancer du sein.
Octobre rose
"Octobre Rose" est une campagne annuelle de sensibilisation au dépistage du cancer du sein. Tout au long du mois d'octobre, des initiatives sont mises en place pour informer les femmes sur l'importance du dépistage précoce, encourager la participation au dépistage organisé, et collecter des fonds pour la recherche. Cette campagne joue un rôle crucial dans l'amélioration des taux de dépistage et de survie.
Le cas particulier du dépistage en cas de score Eisinger élevé
Le score d'Eisinger est un outil utilisé pour évaluer l'indication d'une consultation d'oncogénétique chez les femmes présentant un risque familial de cancer du sein et/ou des ovaires. Il attribue des points selon des critères tels que l'âge, les antécédents familiaux et la présence de mutations génétiques. Les femmes présentant un score d'Eisinger élevé, indiquant un risque génétique important de développer un cancer du sein, bénéficient d'une surveillance spécifique et renforcée. Cela inclut des consultations d'oncogénétique pour évaluer les prédispositions héréditaires et organiser une surveillance adaptée. Les modalités de dépistage pour ces femmes comprennent souvent une mammographie annuelle, une échographie et une IRM à partir de 30 ans, ou plus tôt selon les recommandations du médecin.
FAQ
Comment se faire dépister pour le cancer du sein ?
Pour se faire dépister, les femmes doivent d'abord consulter leur médecin traitant qui pourra prescrire une mammographie de dépistage. Les femmes de 50 à 74 ans recevront un courrier d'invitation pour participer au dépistage organisé, sans avance de frais grâce à la prise en charge par l'assurance maladie.
Pourquoi faire une mammographie à 40 ans ?
Une mammographie à 40 ans est recommandée pour les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ou d'autres facteurs de risque élevés. Cet examen permet de détecter les cancers à un stade précoce, augmentant les chances de guérison.
Mammographie, à partir de quel âge ?
Le dépistage organisé par mammographie commence à 50 ans pour les femmes sans facteurs de risque particuliers. Pour celles à haut risque, le dépistage par mammographie peut commencer dès 30 ans, accompagné d'une échographie et éventuellement d'une IRM.
C'est quoi Octobre rose ?
"Octobre Rose" est une campagne annuelle dédiée à la sensibilisation et à la prévention du cancer du sein. Elle vise à encourager les femmes à participer au dépistage organisé et à collecter des fonds pour la recherche contre le cancer du sein.
Références scientifiques
https://www.e-cancer.fr/Professionnels-de-sante/Depistage-et-detection-precoce/Depistage-du-cancer-du-sein/Orienter-vos-patientes
